Practícase un enfoque integrado para o tratamento da osteocondrose cervical, dirixido a reducir
severidade da dor, rixidez. A terapia utiliza fármacos de varios grupos clínicos e farmacolóxicos, fisioterapia, masaxe clásica e de acupuntura, terapia de exercicios e acupuntura. Se os métodos de tratamento conservadores son ineficaces, realízanse operacións cirúrxicas.
Síntomas da enfermidade
Na fase inicial do desenvolvemento, a osteocondrose é asintomática. Despois dunha longa estancia coa cabeza inclinada ou unha intensa actividade física, prodúcese unha leve molestia na parte posterior do pescozo. O paciente non ten présa por ver un médico, confundíndoos coas consecuencias da tensión muscular. A patoloxía avanza lenta pero persistente.
A molestia no pescozo substitúese gradualmente por dor sorda e dor no pescozo, que se intensifica despois de levantar pesas, hipotermia ou un cambio no clima. Aparecen outros síntomas específicos da osteocondrose cervical:
- crujir, facer clic ao inclinar ou xirar a cabeza;
- mobilidade limitada na columna cervical;
- dor aguda e intensa durante as exacerbacións.
A medida que se deforman os discos intervertebrais e as vértebras, o estado do paciente empeora. O curso da osteocondrose complícase polos síntomas neuroxénicos causados pola compresión dos osteofitos ou a protrusión herniaria das raíces da columna vertebral e da arteria vertebral. Aparecen dores de cabeza, mareos, cambios na presión arterial e diminúe a agudeza visual e auditiva.
Métodos de tratamento da osteocondrose cervical
Non hai medicamentos cuxo uso restableza as estruturas vertebrales. Pero é moi posible mellorar o benestar do paciente e deter a propagación da enfermidade. Non basta con tomar pílulas ou aplicar ungüentos: debes facer fisioterapia todos os días, visitar unha sala de masaxes e realizar actividades fisioterapéuticas.
Terapia farmacolóxica
Os medicamentos farmacolóxicos úsanse para eliminar os síntomas da osteocondrose cervical, incluso mellorando a circulación sanguínea e a rexeneración parcial dos discos intervertebrais. Debido á ausencia de signos característicos na fase inicial, os pacientes recorren a un vertebrólogo ou neurólogo con patoloxía de 2 e ata 3 graos de gravidade. Moitas veces xa desenvolveron complicacións: hernia intervertebral, protrusión, síndrome da arteria vertebral. Polo tanto, os médicos inclúen nos réximes terapéuticos non só analxésicos, senón tamén medios para mellorar a inervación, relaxar os músculos esqueléticos e restaurar o trofismo.
AINE
Con osteocondrose de 2-3 estadios radiográficos, os pacientes quéixanse dunha dor aguda e penetrante que se produce ao inclinar ou virar a cabeza. Nestes casos, prescríbense medicamentos antiinflamatorios non esteroides. Para a dor severa, practícase a inxección intramuscular de solucións - Diclofenaco, Meloxicam, Lornoxicam, Ketorolac. Os medicamentos non só teñen efectos analxésicos, senón tamén antiinflamatorios e antiedematosos. Isto é especialmente certo cando os tecidos brandos do pescozo están feridos por un disco ou osteofito desprazados.
Se a dor non é demasiado intensa e ocorre de cando en vez, úsanse AINE en comprimidos ou cápsulas:
- Nimesulida;
- cetorolaco;
- diclofenaco;
- celecoxib;
- Etoricoxib.
Os AINE sistémicos son bastante tóxicos para o estómago, xa que provocan unha maior produción de ácido clorhídrico. Para eliminar a posibilidade de dano á mucosa, é necesario tomar inhibidores da bomba de protóns xunto con AINE.
Os ungüentos e xeles úsanse para eliminar a dor leve que molesta ao paciente cando o tempo cambia ou a hipotermia. Na maioría das veces, os réximes de tratamento inclúen diclofenaco, ketoprofeno, artrosileno, piroxicam e ibuprofeno.
Hormonas
Aínda que a administración intramuscular de AINE non teña o efecto analxésico adecuado, úsanse axentes hormonais: metilprednisolona, triamcinolona, betametasona, dexametasona. Os glucocorticosteroides caracterízanse por unha pronunciada actividade analxésica, antiinflamatoria e antiexudativa. As drogas hormonais adoitan usarse para bloquear medicamentos en combinación cos anestésicos Lidocaína e Procaína. Este método de administración de medicamentos garante a conservación do efecto analxésico durante varios días e ás veces semanas.
Pero os glucocorticoides non están destinados a un uso frecuente. Son tóxicos para os órganos internos e danan a cartilaxe, os ósos e o aparello ligamento-tendón. As drogas hormonais tamén teñen un efecto inmunosupresor, que afecta negativamente ao sistema inmunitario.
Anestésicos
Os anestésicos lidocaína e novocaína (procaína) úsanse con máis frecuencia no tratamento da osteocondrose cervical para os bloqueos de drogas. Este último caracterízase por un efecto analxésico pronunciado e unha ampla gama de aplicacións. A novocaína no tratamento de patoloxías dexenerativas-distróficas prescríbese para bloquear os nervios periféricos e os ganglios nerviosos. É a violación das raíces da columna por parte dos osteofitos ou a protuberancia da hernia que causa dor aguda.
A lidocaína úsase non só para os bloqueos. Este é un dos ingredientes activos da solución de inxección de Tolperisone, un relaxante muscular que elimina os espasmos musculares. A lidocaína tamén se inclúe en preparados que conteñen vitaminas B.
Irritantes locais
Para o tratamento da osteocondrose cervical prescríbense moi a miúdo pomadas, xeles, bálsamos con efecto de quecemento e irritación local, pero só en ausencia de inflamación dos tecidos brandos. Poden conter alcanfor, mentol, trementina, extracto de pementa picante, nicoboxil, nonivamida, veleno de serpe ou de abella. Estes ingredientes irritan as terminacións nerviosas sensibles situadas no tecido subcutáneo, eliminando a dor.
Tales axentes teñen un efecto vasodilatador, acompañado dunha intensa e prolongada sensación de calor. E ao mellorar o abastecemento de sangue aos tecidos con nutrientes, prodúcese a súa recuperación acelerada.
A miúdo prescríbense medicamentos irritantes localmente aos pacientes para reducir a dosificación de analxésicos sistémicos e reducir a carga farmacolóxica do corpo.
Medicamentos para mellorar a microcirculación sanguínea
Os medios para mellorar a circulación sanguínea úsanse no tratamento da osteocondrose de calquera lugar. Pero especialmente para a patoloxía cervical, son máis demandados. Nesta parte da columna adoita producirse a compresión da arteria que proporciona nutrientes e osíxeno ao cerebro. Os seguintes medicamentos axudan a restaurar o abastecemento de sangue:
- nicotinato de xantinol, que mellora a microcirculación, a osixenación, a nutrición do tecido cartilaginoso e todas as partes do cerebro;
- A pentoxifilina, que reduce a viscosidade do sangue e a agregación de plaquetas e glóbulos vermellos, mellora as propiedades reolóxicas do sangue (fluidez);
- Aminofilina, que reduce a tensión nas paredes vasculares e favorece a expansión dos vasos periféricos.
Os preparados que conteñen ácido tiótico úsanse a miúdo para mellorar a microcirculación. Teñen un efecto vasodilatador, restauran o funcionamento das raíces da columna vertebral, melloran o trofismo e a inervación.
Vitaminas
Para mellorar o benestar dunha persoa, fortalecer as defensas do corpo e repoñer as reservas de substancias necesarias para a rexeneración dos tecidos, os pacientes reciben complexos equilibrados de vitaminas e microelementos. É suficiente tomar un comprimido de calquera medicamento ao día para eliminar a deficiencia resultante.
Pero os medicamentos con vitaminas B úsanse con máis frecuencia no tratamento da osteocondrose cervical. A composición das solucións de inxección, ademais de piridoxina, tiamina, cianocobalamina, inclúe o anestésico Lidocaína. Tamén se poden prescribir vitaminas do grupo B en comprimidos. O seu uso en curso axuda a mellorar a transmisión dos impulsos nerviosos e estimula os mecanismos naturais dirixidos á recuperación.
Condroprotectores
Este é o único grupo de medicamentos que se usan para o tratamento patoxenético da osteocondrose cervical. Na fase inicial do desenvolvemento da patoloxía, os condroprotectores úsanse para a restauración parcial dos discos intervertebrais. Este efecto débese á capacidade da condroitina e da glucosamina para estimular a síntese de proteoglicanos, aumentar a produción de ácido hialurónico, activar todas as funcións das células da cartilaxe (condrocitos) e suprimir a súa destrución prematura.
Os condroprotectores tamén se prescriben a pacientes con osteocondrose de grao 2 e 3. Nesta fase, o tecido cartilaginoso xa non está suxeito a rexeneración. Pero tomar drogas en doses de ata 800 mg prevén novos cambios destrutivos e dexenerativos. A duración do curso terapéutico é de 3 meses. Despois de usar os produtos durante 2 semanas, aparece o seu pronunciado efecto antiinflamatorio e analxésico.
Principios activos dos fármacos con actividade condroprotectora para o tratamento da osteocondrose cervical:
- sulfato de glucosamina ou clorhidrato;
- sulfato de condroitina;
- Glucosamina e condroitina;
- Compoñentes de orixe vexetal ou animal.
Intervención cirúrxica
As indicacións para a intervención cirúrxica inclúen a ineficacia do tratamento conservador, así como as complicacións da osteocondrose cervical, por exemplo, a mielopatía discoxénica, a síndrome da arteria vertebral e a síndrome radicular. Para descomprimir a medula espiñal, os vasos sanguíneos e as raíces da columna, realízanse as seguintes operacións:
- laminectomía;
- laminotomía;
- foraminotomía;
- facetectomía;
- discectomía.
Durante a cirurxía, os fragmentos óseos e os ligamentos poden ser extirpados e os discos intervertebrais poden ser eliminados total ou parcialmente. Para pequenas protuberancias herniarias, adoita realizarse a vaporización con láser do núcleo do disco.
Despois da escisión das estruturas vertebrales, a estabilización dos segmentos de movemento da columna adoita ser necesaria mediante a fusión da columna ou a instalación de autoinjertos óseos e dérmicos.
Masaxes e automasaxes
Hai moitas variedades destes procedementos de curación, pero para a osteocondrose cervical utilízase con máis frecuencia a masaxe clásica, acupresión, baleiro (incluíndo hardware) e segmentaria. A acción mecánica na parte posterior do pescozo, ombreiros, antebrazos e costas permítelle estimular a drenaxe linfática, eliminar a conxestión venosa, fortalecer os músculos e relaxar os músculos esqueléticos. A masaxe úsase non só para tratar a enfermidade, senón tamén para previr a súa recaída.
A automasaxe pódese realizar frotando, acariciando e apertando a parte posterior do pescozo durante 10-15 minutos. Pero é mellor mercar dispositivos eléctricos especiais nunha farmacia ou tenda de equipos médicos: masaxeadores equipados con cómodos mangos longos e controladores de velocidade.
Complexo de terapia de exercicios
O médico de fisioterapia selecciona exercicios individualmente para o paciente, tendo en conta a gravidade da patoloxía e as complicacións que se desenvolveron. Un dos criterios é a frecuencia das manifestacións neurolóxicas. Normalmente, o complexo inclúe os seguintes exercicios:
- preme os dedos e coloque as palmas das mans na fronte. Preme as mans sobre a cabeza, intentando inclinala cara atrás, proporcionando resistencia debido á tensión nos músculos do pescozo;
- preme os dedos e coloque as palmas das mans na parte traseira da cabeza. Preme coas mans sobre el, coma se intentase inclinar a cabeza cara abaixo. Ao mesmo tempo, tense os músculos do pescozo e dos ombreiros, intentando manter a posición orixinal da cabeza;
- coloque a palma da man na súa meixela. Tenta inclinar a cabeza cara ao ombreiro, resistindo coa man. Repita o exercicio no outro lado.
A terapia de exercicio regular é a forma máis eficaz de desfacerse dos síntomas da osteocondrose cervical e evitar a súa propagación a estruturas vertebrales saudables. O adestramento diario estimula o fortalecemento do corsé muscular, que estabiliza os discos e as vértebras. E mellorando a circulación sanguínea nos tecidos, as reservas de nutrientes repórtense.
Terapia manual
O quiropráctico sempre prepara ao paciente para as próximas manipulacións, comezando a sesión cunha masaxe relaxante. Despois, mediante movementos suaves, estira os músculos e elimina o seu exceso de tensión. Como resultado, os espasmos musculares desaparecen, causando un aumento da dor cando se pinchan as raíces da columna. Elimínase a compresión da arteria vertebral e, xunto con ela, os síntomas neurolóxicos. O quiropráctico axusta as vértebras cervicais se é necesario. Isto pode ir acompañado de crujidos, crepitantes, clics e un aumento na gravidade das sensacións dolorosas.
Unha forma de evitar a cirurxía é estirar (tracción) a columna para aumentar a distancia entre os corpos vertebrales e os discos danados. O procedemento realízase en mesas especiais por un quiropráctico. Pero o máis popular é a tracción submarina en bañeiras ou piscinas.
Acupuntura
Este é un dos tipos de reflexoloxía recomendado para os pacientes para restaurar a mobilidade das estruturas vertebrales cervicais e mellorar a circulación sanguínea. Durante a sesión utilízanse agullas moi finas de varias lonxitudes feitas de aceiro, prata e ouro. Están instalados en puntos bioloxicamente activos situados non só na parte traseira do pescozo, senón tamén nas costas, os ombreiros e os antebrazos.
Despois de colocar as agullas, os débiles impulsos de dor comezan a fluír cara ao sistema nervioso central. A resposta do organismo é a liberación de substancias bioactivas con efectos analxésicos e antiinflamatorios á circulación sistémica. A produción de endorfinas aumenta, mellorando significativamente o benestar do paciente.
Métodos de tratamento ortopédico
Desde os primeiros días de tratamento, recoméndase aos pacientes que usen dispositivos ortopédicos: colares Shants. Deben levarse varias horas e retirarse antes de durmir ou durante o día. Os colares poden ser elásticos con insercións de plástico ou metálicas, ríxidos ou inchables. Os dispositivos varían en altura, grao de fixación e deseño de fixación. O tamaño do colar para o paciente está determinado só polo vertebrólogo, que ten en conta a gravidade dos síntomas da osteocondrose e a probabilidade de desprazamento das estruturas vertebrales.
Recoméndase aos pacientes que adquiran un colchón ortopédico de dureza media. Mentres descansa sobre el, non hai deterioro na circulación sanguínea de ósos, cartilaxe e tecidos brandos. Os médicos tamén aconsellan durmir nunha almofada ortopédica cun receso especial para a cabeza.
Remedios populares e receitas
Despois da terapia básica e a eliminación de todos os síntomas, úsanse remedios populares. A viabilidade e seguridade do seu uso na casa debe ser discutida co seu médico.
Ungüento de mel
Poñer unha culler de sopa de zume de aloe e a lanolina nun morteiro e moer ata formar unha masa homoxénea. Engade unha cucharadita de goma trementina, unha pinga de aceites esenciais de eucalipto, piñeiro, romeu, 30 g de mel de flores espesas, mexa. Sen deixar de fregar, introduza 100 g de vaselina médica en pequenas porcións. A pomada frógase na pel do pescozo cando se producen molestias.
Follas de rábano picante
Ástase ben unha folla grande de rábano picante, untada con mel espeso e aplícase na parte posterior do pescozo. Asegure a compresa con envoltura de plástico, pano quente e vendaxe de gasa. A duración do procedemento é de 1-2 horas.
Outras compresas de herbas
Nun morteiro, as follas frescas de plátano, dente de león, bardana, cinquefoil e elecampane móvense ata formar unha pasta espesa. Sen deixar de revolver, engade un par de gotas de aceites esenciais de enebro e tomiño, unha culler de sopa de aceite cosmético de améndoas. Aplique a masa na parte traseira do pescozo, asegure a compresa con película e unha venda médica e deixe durante unha hora.
Formas de previr a enfermidade
A osteocondrose é unha patoloxía dexenerativa recorrente que se produce no contexto da destrución gradual dos discos intervertebrais e da deformación ósea. É necesario excluír do estilo de vida habituais os factores que provocan a deterioración do trofismo do tecido cartilaginoso. Trátase de baixa actividade física, exceso de peso, actividade física excesiva e unha deficiencia na dieta de alimentos ricos en microelementos e vitaminas.